- Tång bör undvikas.
- Yttre press ska undvikas.
- En riskbedömning för bristning bör göras under förlossningen.
- Hos kvinnor med kända riskfaktorer ska kompetens hos den förlösande samt skyddsåtgärder beaktas extra noga.
- Långsamt framfödande ska eftersträvas, från det att föregående fosterdel syns i vulva.
- Varm våt duk mot perineum bör användas under utdrivningsskedet.
- Förlossningsställningen i utdrivningsskedet ska bereda överblick över perineum och möjliggöra manuellt perinealskydd.
- Välj förlossningsställning beroende på om förloppet behöver skyndas på eller saktas ner.
- Manuellt perinealskydd ska användas och dokumenteras.
- Det är önskvärt att använda arbetssättet att vara två barnmorskor i förlossningens slutskede.