Start

Här hittar du samtliga rekommendationer från hela bäckenbottenutbildningen.

Förebyggande åtgärder

• Riskbedömning för bristning ska göras.
• Eftersträva långsamt framfödande från det att föregående fosterdel syns i vulva.
• Hos kvinnor med kända riskfaktorer ska kompetens hos den förlösande samt skyddsåtgärder beaktas extra noga.
• Varm våt duk mot perineum ska användas under utdrivningsskedet.
• Förlossningsställningen i utdrivningsskedet ska bereda överblick över perineum och möjliggöra manuellt perinealskydd.
• Välj förlossningsställning beroende på om förloppet behöver skyndas på eller saktas ner.
• Manuellt perinealskydd ska användas och dokumenteras.
• Arbetsättet med två barnmorskor kan minska risken för för sfinkterskada hos förstföderskor och rekommenderas vid förlossningens slutskede.
• Yttre press ska undvikas.
• Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och rekommenderas generellt, särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.

Instrumentell förlossning

• Gör timeout inför sugklocka med riskbedömning och planerade åtgärder.
• Sträva efter att vara två operatörer vid sugklocka.
• Använd PDB som bedövning inför sugklocka.
• Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och rekommenderas generellt, särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.
• Undvik tång.

Antibiotikaprofylax

• Ge antibiotika peroperativt vid suturering av sfinkterskada för att minska risken för sårinfektion och sårruptur.
• Ge antibiotika i samband med instrumentell förlossning för att minska risken för sårinfektion och sårruptur

Episiotomi

• Vid spontan förlossning bör episiotomi användas restriktivt.
• Bedövning/smärtlindring ska säkerställas före episiotomi.
• Klippet ska läggas 60 grader från medellinjen, lateralt eller mediolateralt.
• Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och rekommenderas generellt, särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.

Suturering 

• Utgå från anatomiska riktmärken, t ex hymen
• Optimera belysning, assistans och arbetsställning
• Använd ren teknik
• Sy rätt istället för mycket
• Sy djupa strukturer med ett finger i ändtarmen