Rekommendationer
- Vid spontan förlossning bör episiotomi användas restriktivt.
- Bedövning/smärtlindring ska säkerställas före episiotomi.
- Klippet ska läggas 60 grader från medellinjen, lateralt eller mediolateralt.
- Episiotomi vid sugklockeförlossning minskar risken för sfinkterskada hos förstföderskor.
Inledning
Episiotomi, som även benämns klipp eller perineotomi, innebär att vidga förlossningskanalens och vulvas öppning i samband med förlossning.
Restriktiv användning av episiotomi
Det finns evidens för att episiotomi bör användas restriktivt istället för rutinmässigt för att minska skador i underlivet och smärta efter förlossningen. Det finns endast lite forskning som jämför restriktiv med ingen användning av episiotomi. Det är oklart vad en restriktiv användning av episiotomi innebär i prevalens eller indikationer. Det saknas forskning på om episiotomi minskar risken för sfinkterskada vid långdraget utdrivningsskede eller stram och oeftergivlig perineum. Vårt förslag på indikationer är:
Indikationer för episiotomi
-
Instrumentell förlossning hos förstföderska
-
Hotande fosterasfyxi
-
Vid risk för skulderdystoci
-
Omskurna kvinnor