Rekommendationer
- Eftersträva långsamt framfödande från det att föregående fosterdel syns i vulva.
- Riskbedömning för bristning ska göras och krystsamtal rekommenderas.
- Hos kvinnor med kända riskfaktorer ska kompetens hos barnmorskan som bistår födseln beaktas extra noga.
- Varm våt duk mot perineum ska användas under utdrivningsskedet.
- Förlossningsställningen i utdrivningsskedet ska bereda överblick över perineum och möjliggöra manuellt perinealskydd.
- Välj förlossningsställning beroende på om förloppet behöver skyndas på eller saktas ner.
- Manuellt perinealskydd ska användas och dokumenteras.
- Arbetssättet med två barnmorskor kan minska risken för sfinkterskada hos förstföderskor och rekommenderas vid förlossningens slutskede.
- Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och rekommenderas generellt, särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.
- Yttre press ska undvikas.