Dokumentation

Rekommendationer

  • Klassificera bristningen
  • Ange VAD som suturerats
  • Ange metod/antal suturer
  • För Bristningsregistret: PISA – Perinealkroppens höjd, Interna sfinktern (intakt eller skadad), Suturmaterial, Antibiotika

 

Bekriv bristningens omfattning. För att förstå hur bristningen har suturerats, ange med vilken teknik den suturerats (fortlöpande/enstaka). Om enstaka teknik använts ange antal suturer. Ange om rektovaginala fascian är involverad i bristningen och hur den suturerats. Ange med vilken teknik respektive muskel/muskelfästen har suturerats. Ange hur slemhinna och hud har suturerats. Ange alltid materialval.

Vid dokumentation i operationsmallen, komplettera den automatgenerade anteckningen så att det går att utläsa hur bristningen är diagnostiserad och suturerad.  

Exempel dokumentation grad 2

Sutur av förlossningsskada Diagnos och op. koder.
Operationsdatum: 20XX-XX-XX. Början kl: XX:XX. Slut kl: XX:XX

Anestesi: Yttre PDB läggs enligt riktlinje inför inspektion.

Bimanuell palpation vid inspektion. Perinealkroppen palperas 2,5 cm hög och interna och externa sfinktern bedöms intakta. Det har uppstått en djup vaginalruptur kl: 5 involverande rektovaginala fascian, 5 cm lång och en ytlig vaginalruptur kl: 7 i nedre halva vagina samt en perinealruptur grad II som omfattar m transversus perinei, ytlig och djup del och 1 cm av perinealhuden.

Med finger i rektum sutureras rektovaginala fascian kl 5 med fortlöpande Vicryl© 2/0. Vaginalslemhinnan sutureras kl 5 och 7 fortlöpande med Vicryl rapide© 2/0 till hymen. M transversus perinei adapteras med varsin sutur Vicryl© 2/0 i den ytliga respektive djupa delen. Huden sutureras fortlöpande med Monocryl©. Torkkontroll utförs.

 

Exempel dokumentation grad 3c

Sutur av förlossningsskada Diagnos och op. koder. 
Operationsdatum: XXXX-XX-XX. Början kl: XX:XX. Slut kl: XX:XX.

Anestesi: Spinal

Bidigital palpation vid inspektion. Perinealkroppen palperas <1 cm tjock. Externa sfinktern bedöms rupturerad till 100 %, 1 cm av interna sfinktern är rupturerad proximalt. Det har uppstått en djup vaginalruptur kl: 5 involverande rektovaginala fascian, 5 cm lång och en ytlig vaginalruptur kl: 7 i nedre halva vagina samt en perinealruptur som omfattar m puboperinealis och m transversus perinei ytlig och djup del och 3 cm av perinealhuden.

Med finger i rektum sutureras rektovaginala fascian kl 5 med fortlöpande Vicryl© 2/0. M puboperinealis tas med i sista taget. Interna sfinktern sutureras fortlöpande med Vicryl© 3/0. Externa sfinktern sutureras med enstaka Vicryl© 0/0 end-to-end, 3 stygn. Analkanalens slemhinna är intakt. Vaginalslemhinnan sutureras kl 5 och 7 fortlöpande med Vicryl rapide© 2/0 till hymen. M transversus perinei adapteras med 2 suturer Vicryl© 2/0, varav en in den ytliga och en i den djupa delen. Slemhinnan i vestibulum vaginae och perinealhuden sutureras med varsin fortlöpande Monocryl© 4/0. Torkkontroll utförs.

 

Referenser

  • Edqvist M, Hildingsson I, Mollberg M, Lundgren I, Lindgren H. Midwives' Management during the Second Stage of Labor in Relation to Second-Degree Tears-An Experimental Study. Birth. 2017;44(1):86-94.
  • Andrews V, Sultan AH, Thakar R, Jones PW. Occult anal sphincter injuries--myth or reality? BJOG. 2006;113(2):195-200.
  • SBU Statens beredning för medicinsk och social utvärdering AfHTA, of Social Services. Diagnostik samt erfarenheter av bemötande och information. 2021-03-01;SBU-rapport nr 323.
  • Huber M, Larsson C, Lehmann JP, Strigård K, Lindam A, Tunón K. Sonographic postpartum anal sphincter defects and the association with pelvic floor pain and dyspareunia. Acta Obstet Gynecol Scand. 2023;102(10):1290-7.

 

Nu är det här avsnittet slut. Klicka på länken nedan eller använd menyn för att fortsätta: