startimg2

Bäckenbottenutbildning.se handlar om att förebygga, hitta, behandla och följa upp förlossningsbristningar i bäckenbotten på kort och lång sikt. Vårt mål är att alla läkare och barnmorskor som arbetar inom svensk förlossningsvård och eftervård ska ta del av utbildningen och arbeta enligt den kunskap och de rekommendationer som presenteras. Det syftar till ökad kunskap inom svensk förlossningsvård om förlossningars påverkan på bäckenbotten. Kvinnor som föder barn kan då känna sig trygga med att man får samma goda vård i hela landet.

Rekommendationerna bygger på det aktuella kunskapsläget. De ger vägledning men är inte bindande och det är vårdgivarens ansvar att individanpassa vården för varje enskild patients behov.

Utbildningen skapades 2017 och uppdateras regelbundet, senast i november 2025.

Lycka till med ett spännande och interaktivt lärande!

Patientinformationen är riktad till alla som fött vaginalt. Den innehåller information om möjliga besvär efter förlossning och även om vad som ska betraktas som normalt eller inte. Tanken är att alla Sveriges kliniker kan lämna ut samma information kompletterad med eventuella lokala dokument samt med klinikens kontaktuppgifter.

Patientinformationen kan också användas på förlossning, BB och mödravård. 

Dokumentet finns även översatt till engelska, spanska, polska, arabiska, sorani, tigrinja, ungerska, thailändska, kinesiska och somaliska.

 

Patientinformation - svenska

 

Patient information - engelska

 

Información del paciente - spanska

 

Informacje dla pacjentów - polska

 

معلومات المريض العربية - arabiska

 

Patientinformation - sorani

 

ሓበሬታ ንተሓከምቲ - tigrinja

 

Betegtájékoztató - ungerska

 

ข้อมูลผู้ป่วยไทย - thailändska

 

为产妇提供的资讯 - kinesiska

 

Warbixin quseyso buukaan jiifka - somaliska

Här hittar du samtliga rekommendationer från hela bäckenbottenutbildningen.

 

Förebyggande åtgärder

  • Eftersträva långsamt framfödande från det att föregående fosterdel syns i vulva.
  • Riskbedömning för bristning ska göras och krystsamtal rekommenderas.
  • Hos kvinnor med kända riskfaktorer ska kompetens hos den förlösande samt skyddsåtgärder beaktas extra noga.
  • Varm våt duk mot perineum ska användas under utdrivningsskedet.
  • Förlossningsställningen i utdrivningsskedet ska bereda överblick över perineum och möjliggöra manuellt perinealskydd.
  • Välj förlossningsställning beroende på om förloppet behöver skyndas på eller saktas ner.
  • Manuellt perinealskydd ska användas och dokumenteras.
  • Arbetsättet med två barnmorskor kan minska risken för för sfinkterskada hos förstföderskor och rekommenderas vid förlossningens slutskede.
  • Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och rekommenderas generellt, särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.
  • Yttre press ska undvikas.

Instrumentell förlossning

  • Gör timeout inför sugklocka med riskbedömning och planerade åtgärder.
  • Sträva efter att vara två operatörer vid sugklocka.
  • Använd PDB som bedövning inför sugklocka.
  • Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och rekommenderas generellt, särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.
  • Undvik tång.

Antibiotikaprofylax

  • Ge antibiotika i samband med instrumentell förlossning för att minska risken för sårinfektion och sårruptur.
  • Ge antibiotika peroperativt vid suturering av sfinkterskada för att minska risken för sårinfektion och sårruptur.
  • Ge antibiotika vid fördröjd suturering.

Episiotomi

  • Vid spontan förlossning bör episiotomi användas selektivt.
  • Bedövning/smärtlindring ska säkerställas före episiotomi.
  • Klippet ska läggas 60 grader från medellinjen, lateralt eller mediolateralt.
  • Lateral (eller mediolateral) episiotomi kan minska risken för sfinkterskada vid förlossning med sugklocka hos förstföderskor och rekommenderas generellt, särskilt om kvinnan har ytterligare riskfaktorer för stor bristning.

Suturering 

  • Utgå från anatomiska riktmärken, t ex hymen
  • Optimera belysning, assistans och arbetsställning
  • Använd ren teknik
  • Sy rätt istället för mycket
  • Sy djupa strukturer med ett finger i ändtarmen